经典根管治疗由根管预备、根管消毒、根管充填三大基本步骤组成，而当代根管治疗由于设备材料的巨大进步，将根管清理、成形、消毒三合为一，通过根管机械成形与化学冲洗充分去除根管内感染物质，并利用牙胶严密充填，避免再感染。
根管治疗常规步骤，通常采用分次就诊，即初诊开髓、制备入口洞型、拔髓，同期或复诊根管预备，再次复诊根管充填，诊间根管内封入消毒药物。该流程通常需要**就诊2—4次不等。随着根管治疗技术和设备的进步，配合规范的根管冲洗及超声辅助治疗，对于根管清理消毒结果良好，对于根管内封药这一操作依赖度下降。如果**诊疗难度、时间许可，也可一次性完成开髓、根管预备、根管充填。
一次性根管治疗在适应症方面与常规根管治疗方面并无显著差别，原则上大多数常规根管治疗适应症均可进行一次性根管治疗，包括各类牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化，内吸收、根尖周炎、牙外伤、非龋性牙体硬组织疾病及意向性摘除牙髓者（修复需要、颌面外科手术需要等），禁忌症也与常规根管治疗相似，包括无功能患牙、牙周状况无望保留患牙、可疑病灶患牙、张口受限严重及全身状况不佳者。但是，在某些特殊情况下，仍应考虑诊间封药分次完成根管治疗：
1.尖周炎急性期，渗出明显，应进行开髓引流，必要时切开引流，并结合使用大量冲洗液冲洗，酌情应用抗生素，待急性期消退后，若根管内已无明显渗出，可行一次根管治疗，若仍有渗出，则常规诊间封药至无渗出；
2.患牙根尖孔未形成或由于根尖炎症造成根尖孔破坏者，由于无法形成可靠根尖止点，根尖区封闭不佳。此时可考虑试行牙髓再血管化治疗或根尖诱导成形术，必要时可考虑行显微根尖手术。
3.疑难根管治疗：髓室底及根管穿孔、根尖区拉开或根管偏斜，此时，均应尝试MTA或氢氧化钙制剂修补并结合氢氧化钙封药；有时，根管治疗中会出现牙髓出血无法完善拔除，也可以在根管内封入氢氧化钙，1-2周后残留牙髓可变性，以利于清除；
4.外伤后出现牙根内外吸收：由于牙根内吸收形成较小的穿孔，氢氧化钙封药可以促进根周骨组织再生以封闭穿孔，而发生牙根替代性吸收，也可尝试根管内氢氧化钙制剂，但疗效并不确定。
关于一次性根管治疗，目前已有研究结果均表明，无论是各型牙髓炎还是根尖周炎，其成功率与常规分次根管治疗没有较大差异，而且由于其在**体验及就诊周期方面的优势，但是应当注意，一次根管治疗对于医师操作有着更高的要求，同时，橡皮障、次氯酸钠、超声荡洗等牙髓治疗技术的应用，对于提高一次性根管治疗的成功率也有积极的作用。
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