牙外伤多为急诊，就诊时应**先注意病人的全身情况，查明有无其他部位的骨折和颅脑损伤等重大问题，如有危及生命的情况应立即组织抢救。牙齿外伤也常伴有牙龈撕裂和牙槽突的折断，均应及时诊断处理。
一、发病原因
牙外伤的病因为突然加到牙齿上的各种机械外力。恒牙列外伤较常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。外力的性质、大小、速度和作用方向不同，造成了各种不同类型的损伤。直接外力如摔倒时多造成前牙外伤；间接外力，如外力撞击颏部（下巴）时，下牙猛烈撞击上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外伤；较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤，较重的外力可将全部牙周膜撕裂，牙从牙槽窝内脱出；高速度的外力易致牙冠折断，低速度强度大的外力易致牙周组织损伤。儿童发生牙外伤的几率比较大，这是因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。
二、临床表现和对应的治疗方法
根据牙主要损伤的部位，可将牙外伤分为牙震荡、牙折、牙脱位和牙脱臼几种类型。常见几种损伤同时发生。
1.牙震荡伤
是牙周膜的轻度损伤，又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。牙齿犹如受到一场微小的地震，外观上并无改变，不松动，无移位。由于牙周组织充血甚至淤血，牙齿可有轻微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状。X线片表现正常或根尖周膜增宽。
治疗原则：是当患牙有早接触时，应少量调整咬合，测定并记录牙髓活力情况，定期观察，如果恢复正常则不做进一步的处理，但一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗。
2.牙折
又分为不全冠折、冠折、根折和冠根折
（1）不全冠折指牙面釉质不全折断，牙体组织无缺损，又称为纹裂。在牙齿唇（颊）面可见到与牙长轴平行的、垂直的或呈放射状的细微裂纹。可无症状或有对冷刺激一过性敏感的症状。
（2）冠折有冠折未露髓和冠折露髓两种情况。前者仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙切角或切缘水平折断，偶见折断面涉及大部分唇面或舌面。牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。后者在折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。
（3）根折多发生在成年人，根折的部位不同，表现的松动度和叩痛不一；根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中1/3或近龈1/3根折，则叩痛明显，2～3度松动。
（4）冠根折表现为折断线累及牙冠和根部，均与口腔相通，牙髓往往暴露。患牙断片动度大，触痛明显。
3.牙脱位
牙脱位时，部分牙周膜撕裂，血管神经断裂，外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离，并常有部分牙槽骨骨折。
4.牙全脱位
即牙脱臼时，牙周膜完全断裂，牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙从牙槽窝中脱出，常见**手拿牙齿就诊，有些**则将患牙遗弃，而这些情况对于治疗都极为不利。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理，将有可能存活。**在外伤后当时应找到牙齿，捡起（手捏牙齿冠方，不要捏牙根部），如果牙齿已污染，将其用冷的流动水冲洗10秒，放回牙齿原来的位置。如果不能立即放回原位，应放在牛奶中，或保存在嘴里（牙列和颊部之间），立即前往口腔科寻求急症处理。
三、乳牙外伤诊治
乳牙外伤的临床表现与恒牙外伤相似，如牙齿折断、移位、脱出等。乳牙外伤发生后的应急措施包括：使用大量流动水冲洗伤口，因为牙外伤通常会伴有周围软组织的损伤；用棉花或棉卷压迫伤处5分钟以止血；前去口腔**寻求紧急处理。
乳牙外伤的诊断方法可参照恒牙外伤，但要注意乳牙外伤本身的特点。严重的乳牙外伤可能影响或损伤继承恒牙牙胚。这种损伤往往在受伤以后较长的时期产生，医师会在较初检查时给予评估，决定患牙是否可以保留，判断外伤乳牙的预后和对继承恒牙的影响。若影响恒牙胚，有必要拔除乳牙，以**恒牙的正常发育。
乳牙外伤者多为幼儿，如不能合作，不宜进行保守治疗，可以拔牙，一般前牙缺牙间隙在正常发育情形下，影响不大。但应密切观察乳牙外伤可能对继承恒牙造成的伤害。
四、注意事项
1.饮食
在牙外伤后的较初2周吃软一些的食物以保护受伤牙，但不一定必须吃流食。
2.口腔卫生
外伤后，应及早仔细清洁牙齿和牙龈，有助于快速愈合。日常口腔卫生包括：每次饭后可用漱口液完善含漱；每顿饭后用软毛牙刷细心刷牙，从上下颌牙龈刷到牙齿，在牙刷较难刷到的区域可使用间隙刷；刷牙后检查固定装置和牙齿有没有完全清理干净。
3.按医嘱定期复查
4.牙外伤的预防
在运动中，如足球、篮球、橄榄球、手球、冰上曲棍球、拳击、自行车、摩托车、骑马时，防护牙托、面罩、头盔的使用可预防牙外伤的发生。
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