“乳牙反正要换的，蛀了就蛀了，等换牙就好了。”这句话，罗湖康辉口腔的儿牙医生几乎每天都会听到。很多家长看到孩子牙齿上有个小黑点、小洞，觉得不疼不痒，就想着拖一拖，等恒牙长出来自然就解决了。
但事实真的这样简单吗？
今天，罗湖康辉口腔就和家长们聊一聊：孩子乳牙蛀了到底要不要补？为什么一个小洞，最后可能影响到未来的恒牙？
一、乳牙蛀牙不是“换掉就没事”
乳牙确实会脱落，被恒牙替换。但这个过程不是一夜之间完成的。一颗乳牙从萌出到被恒牙替换，要在孩子口里待上6到10年。
比如乳磨牙（后槽牙），通常要到10到12岁才换。如果孩子3岁就蛀了这颗牙，意味着未来七八年里，这颗坏掉的牙齿会一直存在。这么长的时间里，乳牙蛀牙不处理，带来的问题远远不止“疼”那么简单。
下面说三个最主要的理由。
【理由一：乳牙根尖发炎，直接损伤下方的恒牙胚】
每颗乳牙的下方，都有一颗正在发育的恒牙胚。恒牙胚就是未来恒牙的“种子”，它从乳牙根尖的位置逐渐生长、矿化，等到乳牙根吸收脱落，恒牙就萌出来了。
当乳牙蛀牙发展到深层，细菌侵入牙髓（也就是牙神经），会引起牙髓炎。炎症继续向下蔓延，就到了根尖周组织。根尖周炎形成的脓包和炎性物质，会直接浸泡在恒牙胚周围。
恒牙胚对这些炎症刺激非常敏感。轻度的炎症可能导致未来长出来的恒牙表面出现白斑、黄斑，或者形态异常；重度的炎症甚至会引起恒牙胚坏死，导致恒牙长不出来，或者长出来就是畸形的。
这种情况在临床上并不少见。一颗小小的乳牙蛀牙没有及时补，最后导致下方的恒牙长出来就有发育缺陷，甚至完全无法萌出。到那个时候，再想补救就复杂得多。
【理由二：乳牙提前脱落，恒牙“挤”不出来】
乳牙除了咀嚼食物，还有一个重要的作用：为恒牙占位置。每颗乳牙占据的间隙，正好是未来对应恒牙所需要的空间。
如果乳牙因为严重蛀牙而提前脱落，这个位置就空了。两边的邻牙会慢慢向这个空隙倾斜、移动，对面的牙齿也可能伸长。等到恒牙准备萌出的时候，发现位置已经被占了一大半，空间不够了。
空间不够怎么办？恒牙只能从别的地方挤出来——于是牙齿排列变得参差不齐，出现拥挤、错位、扭转。这种情况在口腔正畸科非常常见。很多孩子到了十一二岁不得不戴牙套，追溯原因，往往就是几年前一颗乳牙提前脱落造成的。
相比之下，如果及时补了乳牙蛀牙，让乳牙待到自然脱落的时间，恒牙萌出的路径和空间都是正常的，后续出现拥挤的可能性就小得多。
【理由三：长期乳牙蛀牙，影响孩子正常进食和发育】
这一点容易被忽视。很多家长觉得孩子蛀牙不疼就没事，但实际情况是：孩子可能已经在“适应”疼痛了。
比如一颗乳磨牙有深层的蛀洞，孩子在吃热、吃冷或者咬硬物时会感到不适。他不会每次都喊疼，但会下意识地用另一侧牙齿咀嚼，或者干脆不吃那些需要用力咬的食物，比如肉类、蔬菜、水果。
长期只用一侧咀嚼，会导致脸型不对称、颞下颌关节负担不均。长期回避某些食物，会影响营养摄入，进而影响生长发育。
更隐蔽的影响是发音和自信心。前牙区的乳牙蛀牙缺失，会影响孩子发唇齿音、舌齿音的准确性。学龄前的孩子也会因为牙齿发黑、缺牙而被同龄人取笑，影响社交和心理状态。
二、乳牙蛀牙怎么处理？
不同类型的乳牙蛀牙，处理方式不一样。
1、浅层蛀牙：只局限在牙釉质或牙本质浅层，没有伤及牙髓。这种情况补牙就可以了。医生把腐坏的部分去除，用树脂材料充填，一次治疗通常能完成。
2、深层蛀牙接近牙髓但尚未感染：医生会尝试保髓治疗，先用保护性的药物覆盖在近髓处，再用材料分层充填。这种治疗成功率较高，可以避免根管治疗。
3、牙髓已经感染或坏死：需要做乳牙根管治疗。乳牙根管治疗的原理和恒牙类似，但使用的材料是可吸收的，配合乳牙根自然吸收的节奏。治疗完成后同样需要补牙或做金属预成冠保护。
4、严重蛀牙导致牙冠大部分缺失：如果只剩下残根，并且根尖炎症明显，可能需要拔除。拔除后要根据年龄和恒牙萌出情况，决定是否需要做间隙保持器，防止邻牙移位。
三、罗湖康辉口腔的儿童龋齿防治建议
罗湖康辉口腔是深圳爱康健口腔医院在罗湖的分院机构。针对儿童乳牙蛀牙问题，有几条建议给家长：
1、定期检查：从孩子第一颗乳牙萌出开始，每半年到一年做一次口腔检查。小洞在专业检查下很容易被发现，等到孩子自己喊疼，往往已经发展到牙髓了。
2、窝沟封闭：乳磨牙萌出后，可以考虑做窝沟封闭，把容易藏食物残渣的沟缝填平，这是预防乳牙蛀牙的有效办法。
3、及时补牙：一旦发现乳牙上有小洞、小黑点，或者孩子抱怨吃东西塞牙、喝凉水不舒服，尽快就诊。早期补牙简单、快、费用低，孩子也不受罪。
4、乳牙根管治疗不回避：有的家长听到“根管治疗”就觉得孩子受罪。实际上乳牙根管治疗在规范麻醉下不会疼，相比牙髓炎带来的夜间剧痛，治疗本身反而更轻松。
四、罗湖康辉口腔预约方式
如果你发现孩子的乳牙上有了小洞、黑点，或者孩子经常说牙疼、吃东西塞牙，可以通过以下方式预约罗湖康辉口腔的儿童齿科：
1、登陆爱康健口腔网站（www.lovelytooth.com/）完成预约；
2、拨打爱康健预约电话：0755-61316833、4000-489-168 ；
3、微信小程序预约：微信小程序搜索“爱康健牙科”在线预约；或直接扫描下方的爱康健牙科微信小程序二维码完成预约；
乳牙蛀牙不是小事。它直接影响下方恒牙的健康，可能因为提前脱落导致恒牙拥挤，还会干扰孩子的进食、发音和自信心。一颗小小的乳牙蛀洞，如果不及时处理，带来的影响可能持续到换牙完成后很多年。定期检查、发现小洞及时补，是保护乳牙和未来恒牙比较实际的办法。
**文章如有涉及相关价格费用，仅供参考，实际看牙收费请以门诊报价为准！**
